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W?K新医学信息文摘 2018 年第 18 卷第 09 期 125
1 失语症治疗的历史
目前对于失语症的治疗多采用药物、针灸、语言功能训
练等，国内缪鸿石等总结提出大致分为 3 类：一是传统方法，
对患者听、说、读、写等某一言语技能或行为通过作业项目进
行训练；二是实用法，着重交流能力的改善，主要恢复患者现
实生活中交流技能的方法；三是代偿法，补偿言语功能不足
的方法，包括利用对侧大脑半球功能或体外仪器设备。
2 音乐疗法在失语症康复中的应用
2.1 音乐疗法的背景
Clifton
[3]
认为，当人类接触音乐时，“可以用他的思想、感
觉、感官，甚至新陈代谢感知它、欣赏它”，能放松身心，增加
舒适度，减少压力感。伴随着快节奏的社会生活，生物心理
社会医学模式逐渐形成
[4]
。1940 年音乐疗法在美国成为了
正式学科
[5]
。随后，在 1958 年，英国成立了音乐治疗协会，
全世界 58 个国家在临床上逐渐开始运用音乐疗法，150 所大
学开设了与音乐疗法相关的课程
[6]
。
2.2 音乐疗法的理论及学说
2.2.1 脑干网状结构学说
Lin 等
[7]
研究明确定位了大脑处理音乐的分区及音乐激
发区，音乐可通过脑干网状结构的上行投射系统，即神经细
胞核团、神经细胞、神经纤维以及神经纤维束等参与调节生
理活动
[8]
。
2.2.2 音乐疗法治疗失语症机制
目前尚不十分清楚。研究发现 , 对于音乐而言，两侧大
脑有着不同的“职责”——左脑处理节奏和歌词 , 右脑处理
旋律。哼唱靠右脑功能，而唱歌词靠左右脑两侧的功能。而
且声音的体验对于改善并促进发音有着重要的意义。音乐
疗法对于发音呼吸的控制、频率、发音力量、音调训练、节奏
音调有明显改善作用。研究证实，通过唱歌的训练，可以激
发大脑右半球来促进大脑左半球受损的语言功能。脑部图
像的最近研究发现，在完成音乐训练后 , 可以重新激发大脑
左半球的正常语言领域
[9-10]
。
2.2.3 音乐疗法在失语症中的应用现状
音乐疗法主要是让患者主动参与到唱歌、乐器的演奏或
者音乐欣赏中来，以起到治疗失语症的效果。国内一些学者
总结音乐疗法治疗效果是多方面的，可以促发患者的自发语
言的产生，提高患者语言的清晰度和嗓音音量，保持长期训
练的积极性等。
3 重复经颅磁刺激（Repetitive Transcranial Magnetic
Stimulation,rTMS）治疗在失语症康复中的应用
3.1 rTMs 的概述
重复经颅磁刺激技术是在经颅磁刺激基础上发展起来的
一项新的神经电生理技术，它是直接
_重复经颅磁刺激结合音乐疗法治疗失语症的应用进展
